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多顆「黑糖珍珠」竄出眼框 竟是惡瘤得摘眼保命
▲眼睛也會長惡性黑色素瘤，千萬別忽略眼睛黑斑的異常變化。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
提到黑色素瘤，一般人第一印象多停留在「是致死率很高的皮膚癌」而已，卻不知道黑色素瘤長在眼睛的也不少！台北榮總去年一口氣就收治5個病例，且因此需要摘除眼睛，連第一線的醫師都驚呼，發生在眼睛的黑色素瘤似有增加的趨勢，提醒千萬別忽略眼皮或眼白上短期內迅速增大或變厚的「痔」或「黑斑」。
44歲的黃小姐，覺察右眼眼白冒出黑斑超過10年了，因不痛不癢，視力也正常，一直不以為意，直到去年發現黑斑越變越大，且侵犯到整個眼晴表面，甚至長出類似珍珠奶茶的「黑糖珍珠」一樣的結節變化，就醫切片證實為惡性黑色素瘤。
台北榮總眼科部眼矯型科醫師黃渝芸表示，黃小姐就醫時，黑色素瘤幾乎已經「吃掉」整個眼睛，360度都受到侵犯，不得不接受全眼窩、包括眼球切除手術，以確保能完整切除黑色素瘤，及保留足夠安全距離，手術後9個月，追蹤復良狀況良好。
眼睛是僅次於皮膚，黑色素瘤第二好發的位置，台北榮總眼科部眼矯型科主任蔡傑智說，且從眼皮到眼白，眼睛從裡到外的各個部位都有可能罹患惡性黑色素瘤，榮總光去年就收治5個病例，似乎有增加趨勢，且皆需要摘除眼睛，甚至必要犧牲眼窩內的所有肌肉、神經，以求斬草除根。
台北榮總過去20年來，手術證實為眼睛黑色素瘤案例共有87例，該院統計，侵犯部位涵蓋眼睛各部位，其中又以眼內葡萄膜黑色素瘤占最多，平均年紀50歲。
蔡傑智提醒，台灣葡萄膜黑色素瘤約每年每百萬人口約有0.6例，年紀大、長期曝露在陽光紫外線下，或經常曬太陽燈把皮膚曬成棕黑色都是風險因子，一旦發現眼皮或眼白上的黑色素斑顏色發生明顯改變，變深黑或變得混濁而黑灰白交錯，黑色素斑邊緣變得不規則等危險徵兆，應盡早到專業的眼科醫師接受詳細的檢查。
蔡傑智強調，一般良性的色素斑並不用過度去擔心它，但只要有短期的異常變化、視力變差、眼淚帶血或摸到眼周圍附近的腫塊，則不要掉以輕心。黑色素瘤若能及早診斷及早治療，才能切除乾淨，且有機會完全治癒。
照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱限時商品大力推薦攝
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家族多人肝癌病逝怎麼辦？ 許金川教授列出4對象保肝定檢時程
在台灣，每5個至6個成人中就有1位是B肝患者，他們之中有B肝的大都由上一代垂直感染而來，母親有B肝，生產時B肝病毒經由產道傳給小孩，小孩變成帶原者，一旦成為帶原者就要終生要與B肝病毒一起奮戰一輩子。
一位因母嬰垂直傳染而得到B型肝炎感染的慢性B肝帶原者來信提問：「大舅及小阿姨在去年被發現有肝癌，經過電燒處理，目前狀況穩定。媽媽說家族中很多人都在60歲左右因肝癌過世。請問肝癌的好發年齡戰利品大力推薦都是60歲上下嗎？我已經52歲了，很擔心跟他們一樣。」
對此肝病防治學術基金會護理師於好心肝雜誌肝爹信箱答覆指出，在抗B肝病毒藥物出現之前，往往只能放任病情的發展，看病人慢慢走向慢性肝病三部曲（慢性肝炎、肝硬化、肝癌），所以常看到中壯年（約50-60歲）B肝病友因肝硬化或肝癌而死亡。
▲B肝口服抗病毒藥物
抗B型肝炎病毒藥物問市之後，可有效抑制B肝病毒之活性，進而減少慢性肝炎演變成肝硬化及肝癌之機率。
因此，妳只要定期找專門醫師追蹤，評估病情，必要時積極接受抗病毒藥物治療，大概不會步長輩之後塵。
另外，肝基會董事長、台大醫學院名譽教授許金川也指出，台灣在民國73年時，是全球第一個對於B肝帶原媽媽所產下的新生兒注射B型肝炎疫苗的國家，在民國75年則是新生兒全面注射疫苗，這也讓民國75年以後出生的人，B型肝炎帶原率降到百分之一點多。
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不過在民國75年以前出生、所謂的「舊台灣人」，B肝帶原率仍有15％左右。許金川教授表示，這些「舊台灣人」有時候健康檢查時會發現有B肝抗體，因而疏忽定期檢查肝臟健康。許金川教授透露，這些抗體只要不是打疫苗產生的，通常這些人以前都曾是B肝帶原者。
這些人只是因為身體抵抗力把B肝病毒消滅產生抗體，不過雖然血液中沒有病毒，但肝臟卻已經遭受B肝病毒摧殘、變質，罹患肝癌的機率雖然比仍是B肝帶原的人低，卻還是比打疫苗產生抗體的人高。
所以，50歲、60歲以上的人只要健檢發現有B肝抗體，「不要高興的太早」，因為罹患肝癌的風險還是有的。許金川教授建議，40歲以上的台灣人，不管有沒有B、C肝帶原，至少每年都要做一次完整的肝臟檢查；肝炎帶原者則要每半年做一次；肝硬化患者則要4-6個月做一次，如果是肝癌手術後的病人，由於肝癌容易復發的特性，更要每3-6個開箱文熱銷月就追蹤一次，才能確保肝臟健康無虞。
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